Ремісія у другого пацієнта з ВІЛ дає надію на повне позбавлення від вірусу

Перша людина, яку вилікували від ВІЛ - «берлінський пацієнт».

Дванадцять років тому за допомогою пересадки стовбурових клітин була вилікована від ВІЛ людина, яка хворіла перед тим, щонайменше, 13 років. 10 років тому його лікування (або, як воліють обережно висловлюватися лікарі, ремісія) було підтверджено. На жаль, цей приголомшливий успіх виявилося важко повторити. Тепер у другого пацієнта, «лондонського пацієнта», який раніше хворів, але отримав схожу терапію, не виявляється в організмі вірусу протягом 19 місяців. Це досить стійка ремісія, і це вселяє надію. Однак команда лікарів, що стоїть за успіхом, не поспішає проявляти зайвий оптимізм, кажучи, що називати це такою, що відбулася, і широко застосовна терапія поки рано.

Попередній, він же перша, ймовірно позбавлена від ВІЛ-інфекції людина, «берлінський пацієнт», що живе в Берліні американець на ім'я Тімоті Браун, переніс дві трансплантації кісткового мозку при лікуванні раку крові, отримавши при цьому стовбурові клітини від донора з рідкісною генетичною мутацією, присутньою менш ніж у одного відсотка європейців і запобігаючою зараження ВІЛ. На жаль, подібна трансплантація - процедура не тільки дорога, але й небезпечна, тому ВІЛ як такий не є показанням для її застосування.

Мільйони людей по всьому світу, заражені ВІЛ, контролюють свою хворобу за допомогою так званої антиретровірусної терапії (АРТ), але це не виліковує їх від вірусу. Близько 37 мільйонів людей живуть з ВІЛ по всьому світу, але тільки 59% отримують АРТ. Близько мільйона людей помирає щороку з причин, пов "язаних з ВІЛ. Також зростаючу небезпеку становить нова, резистентна до впливу ліків, форма ВІЛ.

Трансплантацію кісткового мозку призначають тільки раковим хворим. Браун, який вижив після двох трансплантацій і заодно, практично вилікувався від ВІЛ, перед цим ледь не помер від жорсткої радіотерапії всього тіла, що застосовувалася для лікування лейкемії.

«Лондонський пацієнт» курс радіотерапії не проходив.

"Це знакова подія. Після 10 років невдалих спроб повторити перше успішне лікування люди задавалися питанням, чи не було воно лише випадковістю ", - говорить провідний автор дослідження Равіндра Гупта (Ravindra Gupta), професор Університетського коледжу Лондона (University College London).

Також Гупта, відзначаючи, що, хоч всього другий успішний випадок і не дозволяє поки методу претендувати на те, щоб стати широко рекомендованою терапією, робота його групи показала, що навіть більш легкі форми лікування можуть призвести до повної ремісії ВІЛ.

"Ми навчилися кількох важливих моментів, - додав він. - У радіації багато побічних ефектів, через опромінення одужання після пересадки кісткового мозку відкладається, тому добре, що ми довели - опромінення не є необхідним. Берлінський пацієнт також пройшов два курси хіміотерапії, тому що один не подіяв. Ми зробили тільки один і в більш м'якій версії, це важливо ".

Обом пацієнтам трансплантували стовбурові клітини від донорів, у яких була генетична мутація, яка запобігає експресії рецептора ВІЛ, білка, званого CCR5.

Лондонському пацієнту було діагностовано зараження ВІЛ у 2003-му, і він отримував антиретровірусну терапію з 2012. Пізніше, також у 2012 році, йому діагностували лімфому Ходжкіна, смертельну форму раку. Він переніс пересадку кісткової тканини в 2016 році від донора з двома копіями варіанту гена CCR5, здатними чинити опір більшості штамів вірусу ВИЧ-1.

"CCR5 є чимось важливим для того, щоб вірус завершив свій життєвий цикл. І хоч ми не можемо видалити з організму багато інших речей, не завдаючи шкоди пацієнтові, - розповідає Гупта. - Ми знаємо, що CCR5 може бути видалений без серйозних наслідків, тому що люди живуть без цього гена ". Саме на CCR5 було націлене гучне в минулому році редагування народжених в Китаї від ВІЛ-позитивного батька близнюків.

Міжнародне товариство боротьби зі СНІДом (International AIDS Society) повідомило, що результати другого пацієнта «стверджують нашу віру в те, що існує доказ виліковності ВІЛ». Шарон Левін (Sharon Lewin), директор Інституту інфекцій та імунітету Пітера Догерті (Peter Doherty Institute for Infection and Immunity), також підтвердила: другий випадок наочно показав - лікування реалізовано.

Після трансплантації кісткового мозку «лондонський пацієнт» залишався на антиретровірусній терапії протягом 16 місяців, після чого лікування припинилося. Регулярне тестування підтвердило, що вірусне навантаження пацієнта не виявлялося з того часу.

Але вчені звертають увагу, що ця техніка підходить лише невеликій кількості хворих. «Через те, що рідко можна знайти підходящого донора, такий підхід буде доступний не всім пацієнтам з ВІЛ, - говорить Ейне Макнайт (Aine McKnight), професор вірусної патології в Лондонському університеті королеви Марії (Queen Mary University of London). - Тим не менш, потенціал цієї роботи в стимуляції досліджень і пошуку такої терапії можна буде, яку можна буде, можна буде»,.