Кистозный зоб щитовидной железы

Чем опасен кистозный зоб?

Кистозно-дегенерирующий зоб – заболевание щитовидной железы, для которого характерно образование в её ткани полостей, заполненных вязким содержимым. Эта патология может поражать лица как женского, так и мужского пола, но женщины болеют в несколько раз чаще.

В зависимости от причин развития и особенностей морфологических изменений выделяют несколько разновидностей кистозного зоба:

• Истинный или простой кистозный зоб – является доброкачественным образованием, стенки которого выстланы неизмененным эпителием; по характеру содержимого различают серозную и коллоидную формы (встречается в 3-5% случаев).
• Цистаденома – кистозная дегенерация железы, при которой доброкачественные узлы принимают признаки злокачественности, чаще всего в результате нарушения кровоснабжения. В ткани органа образуются полости, выстланные измененным эпителием и заполненные либо кровью, либо серозной жидкостью (30% узлов перерождаются в цистаденомы).
• Кистозные образования, имеющие боковое или центральное расположение. Обычно являются наследственной патологией.
• Паращитовидные кисты – полостные образования, расположенные на поверхности железистой ткани.
• Эхинококковые кисты – обусловлены паразитированием эхинококка.
• Кистозные тератомы.

Три последних патологии щитовидной железы по своей природе отличаются от остальных, но их часто путают с кистозным зобом.

Кистозная дистрофия тиреоидной железы может быть обусловлена гиперплазией тиреоидных фолликулов, врожденными дистрофическими процессами и мелкими кровоизлияниями. В некоторых случаях кисты растут очень медленно, а иногда увеличиваются стремительно в течение нескольких недель.

Для кистозной дегенерации щитовидной железы характерны дистрофия её тканей и неравномерное увеличение в размерах. Нередко кистозные полости замещают практически всю нормальную железистую ткань. Они сдавливают кровеносные сосуды, нервные окончания и нормальную ткань, что приводит к ускорению процессов дегенерации. В кистозных полостях образуется чрезмерное количество гормонов, что может привести к развитию гипертиреоза.

[Видео] Врач-эндокринолог, к.м.н. Стручкова Ю. В. - Киста щитовидной железы:

*{padding:0;margin:0;overflow:hidden}img:first-child{position:absolute;top:calc(50vh - 36px);left:calc(50vw - 36px);z-index:1;}img:nth-child(2){width:100%;height:auto;top:50%;left:50%;transform:translateX(-50%) translateY(-50%);position: absolute;} "">

Причины кистозного зоба

К основным причинам, обусловливающим развитие кистозного зоба, относят:

• Недостаток в организме йода,
• Возрастные дистрофические процессы в тиреоидной ткани,
• Наследственную предрасположенность,
• Гиперплазию фолликулов железы и различные дистрофические процессы в её ткани,
• Наличие узлов в щитовидке,
• Различные внутренние заболевания;
• Кровоизлияния в ткань железы, которые могут появиться в результате операций на шее и горле.

Кто находится в группе риска?

Чаще всего кистозный зоб диагностируется у людей, имеющих следующие факторы риска:

• Кенетическую предрасположенность;
• Не диагностированные ранее узловые образования в щитовидке;
• Радиоактивное облучение области головы и шеи (например, с целью диагностики или лечения опухоли);
• Наличие аденомы или рака железы.

Симптомы кистозного дегенерирующего зоба

При наличии кистозно-дегенеративного зоба щитовидной железы больного могут беспокоить:

• Чувство давления в шее или приступы удушья;
• Ощущение «комка» в горле;
• Трудности при глотании пищи (если железа значительно увеличена);
• Увеличение и воспаление шейных лимфоузлов;
• Боль постоянного характера в области горла и шеи;
• Охриплость голоса;
• Усиленное сердцебиение;
• Аритмии;
• Дрожь в руках;
• Тошнота и рвота, обусловленные интоксикацией организма;
• Быстрая утомляемость, чрезмерная усталость, чувство подавленности;
• Повышенное потоотделение.

При осмотре и пальпации можно обнаружить увеличение железы и наличие в её структуре плотных образований. Если кистозные полости в ткани железы растут медленно, то симптомы длительное время остаются незначительными или отсутствуют.

При появлении каких-либо из указанных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу. Заболевание легче вылечить на ранней стадии, чем бороться с его поздними осложнениями.

[Видео] Др. Степан Шупарский - Узел или киста щитовидной железы? Различия и сходства.:

*{padding:0;margin:0;overflow:hidden}img:first-child{position:absolute;top:calc(50vh - 36px);left:calc(50vw - 36px);z-index:1;}img:nth-child(2){width:100%;height:auto;top:50%;left:50%;transform:translateX(-50%) translateY(-50%);position: absolute;} "">

Как диагностируется зоб с кистозной дегенерацией?

Диагностикой дегенеративного кистозного зоба занимается врач эндокринолог. Он опрашивает больного на наличие жалоб, уточняет время и порядок возникновения симптомов, наличие патологий щитовидной железы у ближайших родственников. Затем специалист осматривает пациента, производит пальпацию и при необходимости назначает дополнительные исследования.

В их числе могут быть:

• Общие анализы мочи и крови,
• УЗ-исследование щитовидной железы,
• Иммунограмма,
• Рентгенография пищевода и органов грудной клетки,
• Биопсия железы с помощью тонкой иглы,
• Сцинтиграфия органа,
• Определение содержания в крови тиреоидных гормонов.

Список исследований для каждого больного подбирается индивидуально с учетом жалоб и клинических данных.

Лечение кистозного зоба

Существуют два основных метода лечения – консервативный и оперативный. Выбор конкретного способа зависит от размеров, формы и локализации кистозных полостей, скорости их роста, наличия и выраженности симптомов заболевания. Основными задачи лечения являются устранение образований и восстановление функций щитовидной железы.

Врач может назначить следующие группы средств:

• Антибиотики,
• Противовоспалительные,
• Склерозирующие вещества,
• Препараты йода,
• Синтетические гормоны,
• Другие медикаменты, восстанавливающие железу.

Конкретные средства и их концентрацию подбирает врач с учетом нарушений функции щитовидки.

Для определения этого параметра проводятся такие исследования, как:

• Клинические анализы мочи и крови,
• Эходопплерография (показывает отсутствие кровотока в узлах),
• УЗИ железы (кисты отображаются в виде гипоэхогенных образований),
• Цитограмма,
• Исследование гормонального статуса.

Цитологический анализ кистозной жидкости позволяет исключить такие процессы, как воспаление, рак или дисплазию.

УЗ-исследование – информативный и доступный способ диагностики. Он позволяет обнаружить кистозные образования даже очень маленьких размеров. В случае медленного роста, небольшого размера (менее 10 мм), отсутствия симптомов и при условии нормального функционирования щитовидки необходимость в лечении отсутствует. Врач лишь рекомендует пациенту дважды в год проходить повторное УЗИ.

Если узлы имеют умеренную скорость роста, то обязательно назначают лечение. В первую очередь необходимо откорректировать функцию железы. Если вырабатывается недостаточно гормонов, то применяют их синтетические аналоги. В случае гипертиреоза приходится подавлять функции щитовидки с помощью тиреостатиков.

Если медикаментозная терапия не даёт достаточного эффекта, или кисты в диаметре превышают 1 см, прибегают к оперативному вмешательству. Оно может быть малоинвазивным: под контролем УЗ проводят пункцию кисты, удаляют из нее жидкость и вводят в полость склерозирующее вещество. Содержимое подвергают цитологическому исследованию для подтверждения доброкачественности.

[Видео] Вивек Джоши - избавитесь от узлов/кист на щитовидной железе:

*{padding:0;margin:0;overflow:hidden}img:first-child{position:absolute;top:calc(50vh - 36px);left:calc(50vw - 36px);z-index:1;}img:nth-child(2){width:100%;height:auto;top:50%;left:50%;transform:translateX(-50%) translateY(-50%);position: absolute;} "">

Показания к операции

В тяжелых случаях кистозного зоба появляется необходимость в частичном или полном удалении железы.

Показаниями для этой операции являются:

• Злокачественность опухоли по результатам цитологического исследования,
• Отложение солей кальция на стенках кист,
• Осложнения, возникшие после малоинвазивных вмешательств,
• Очень быстрый рост узлов,
• Наличие выраженных симптомов.

[Видео] Doctor Adilbay - 5 показаний к операции на щитовидной железе:

*{padding:0;margin:0;overflow:hidden}img:first-child{position:absolute;top:calc(50vh - 36px);left:calc(50vw - 36px);z-index:1;}img:nth-child(2){width:100%;height:auto;top:50%;left:50%;transform:translateX(-50%) translateY(-50%);position: absolute;} "">

Профилактика кистозного зоба

С целью профилактики кистозной дегенерации железы показаны следующие меры:

• Полноценное и регулярное питание, обеспечивающее достаточное поступление витаминов и минеральных веществ, особенно йода;
• Прием в зимнее время витаминно-минеральных комплексов;
• Регулярное посещение оздоровительных санаториев, особенно это касается людей, проживающих в регионах с дефицитом йода;
• Применение профилактических физиопроцедур (например, магнитная и лазерная терапия);
• Достаточное (но не чрезмерное) пребывание на солнце в летнее время;
• Частое пребывание на свежем воздухе;
• Профилактическое употребление минеральных вод.

Чтобы не пропустить возникновение кистозных изменений в железе, важно каждый год проходить УЗ-исследование этого органа. С той же целью рекомендуется периодически сдавать анализы на уровень тиреоидных гормонов. Йодсодержащие препараты следует принимать только по назначению врача, чтобы избежать побочных эффектов.

Какими осложнениями чреват зоб с кистозной дегенерацией?

Запоздалое обращение к врачу может стать причиной таких осложнений, как злокачественное перерождение кистозных полостей, гнойное воспаление образований, нарушение кровоснабжения ткани железы и соседних органов, сдавление пищевода или трахеи, голосовых связок. Поэтому стоит внимательно относиться к своему самочувствию.