Показания и последствия удаления яичников при менопаузе и после климакса

Главная

→Гинекология и акушерство →Хирургическая гинекология →Лапаротомия кисты яичника и миомы матки Срочное обследование женского здоровья

Лапаротомия

– операция на брюшной полости, когда все манипуляции проводятся через один разрез на передней стенке живота. Эта операция является альтернативойлапароскопии , и хотя для нее требуется более крупный надрез, в некоторых ситуациях предпочтительнее именно этот способ.

Овариэктомия

Овариэктомия, или как ее еще называют в медицине оофорэктомия, является оперативным вмешательством, на протяжении которого идет удаление одного или двух яичников.

Операции по удалению яичников после менопаузы либо в другой жизненный цикл женского организма могут назначаться только для устранения серьезных патологий, способствующих значительному снижению уровня и качества жизни женщины, а также имеющие высокую вероятность летального исхода. Другими словами, овариэктомия назначается:

• При развитии раковой опухоли в молочных железах.
• При развитии онкологических процессов в зоне детородных органов.
• При кисте яичника.
• При прогрессировании хронических патологий, локализованных в области малого таза, сопровождающихся воспалительным процессом и возникновением острой болезненности.
• При развитии аднексита.
• Может такая операция проводиться и в качестве профилактики развития злокачественного новообразования.

Важно отметить, что особую опасность, помимо раковой опухоли, для здоровья женщины представляет развитие кисты в яичниках. Киста представляет собой доброкачественное нарастание на поверхности яичника с жидким содержимым, прикрепляющаяся к яичнику посредством ножки. В 10% всех случаев данное новообразование может само по себе рассосаться. Но в остальных случаях, она может подвергнуться разрастанию. А в менопаузальном периоде киста может перейти в эпителиальную стадию. Это представляет огромную опасность для жизни и здоровья женщины и высокой вероятностью перехода в раковую стадию развития.

Поэтому в климактерическом периоде, если это новообразование имеет высокую вероятность к переходу к озлокачествлению и развитию рака, то нужно обязательно удалять кисту на яичниках путем операционного вмешательства. Необходимо это делать, чтобы избежать возникновения серьезных последствий (образование рака, открытие кровотечения и др.).

При проведении хирургического вмешательства женщине, находящейся в фертильном периоде, когда дама еще планирует беременность, специалисты стараются сохранить хотя бы один яичник, для обеспечения вероятности последующего наступления зачатия и развития плода. Ведь с одним яичником наступление беременности и ее успешное родоразрешение считают возможным. Но только в том случае, если после операции будет проведена соответствующая гормонозаместительная терапия, необходимая для восстановления и поддержки гормонального фона в организме. А с наступлением климактерического периода и в тяжелых ситуациях в фертильном периоде, специалисты настаивают на удалении яичников с маточным органом. Такой вид оперативного вмешательства необходимо проводить в следующих ситуациях:

• при развитии и обострении злокачественного новообразования онкологической природы;
• при запущенной форме развития эндометриоза;
• при миоме матки.

Важно понимать, что после проведения операции по удалению матки и яичников, наступление беременности будет невозможным. А если подобная операция проводится в репродуктивном возрасте, то сразу после ее проведения у женщины наступает хирургический климакс.

Подготовка

Перед операцией обязательно делается УЗИ, так как врачи должны иметь чёткое представление о расположении новообразования и особенностях строения опухоли. Киста, которую можно удалить путём вылущивания должна иметь чёткие контуры и внутри неё должна располагаться одна камера. На кисте не должно быть неровностей и шероховатостей. Кисту нельзя удалять после недавно перенесённого инфаркта или инсульта, перитонита.

Не подлежат вылущиванию кисты способные к перерождению. Также не удаляются таким способом кисты имеющие размер более пятнадцати сантиметров. Женщинам старше пятидесяти лет данный тип операций не проводится. Серьёзным противопоказанием к вылущиванию кисты являются заболевания крови, особенно сопровождающиеся нарушением свёртываемости.

При подготовке к операции особое внимание уделяется общему состоянию здоровья женщины. В первую очередь берутся мазки на флору. При наличии инфекции операцию откладывают и проводят курс лечения. Так же сдаётся общий анализ крови и мочи. Непосредственно перед операцией женщине придётся придерживаться диеты исключающей острые и жирные блюда.

Процесс удаления яичника в менопаузе

Перед непосредственным выбором метода проведения хирургического вмешательства, специалисты направляют женщину на прохождение следующих видов обследования:

• прохождение ультразвукового исследования, рентгена либо томографии;
• сдача общих анализов на изучение крови;
• сдача общего анализа мочи.

На основе полученных данных, врач принимает решение о проведении лапаротомии либо лапароскопии (открытого или закрытого метода иссечения яичников).

1. При проведении лапаротомии делается надрез горизонтальной либо вертикальной направленности в области брюшины. Затем ведущий операцию врач, связывает кровеносные сосуды и производит иссечение одного яичника, затем и второго (при необходимости). После данного вида оперативного вмешательства на теле пациентки остается один большой шов.
2. Лапараскопический же метод проведения операции отличается тем, что это закрытый метод ликвидации яичников, после такой операции на теле женщины будут видны лишь два маленьких шва.

Весь процесс удаления яичников продолжается в течении 2-4 часов, под действием общего наркоза. Послеоперационный период длится от 5 до 10 дней, на протяжении которого женщина находится в стационаре, под наблюдением специалистов. Так как в послеоперационном периоде появляется постовариэктомический синдром.

Возможные осложнения лапаротомии

После лапаротомии, как и после любой полостной операции возможны осложнения, риск которых в случае профессиональных действий хирурга и отсутствия сопутствующих заболеваний у пациентки минимален.

Среди возможных осложнений:

• болевой синдром;
• образование спаек в брюшной полости;
• присоединение инфекции;
• повреждение кишечника или мочевого пузыря и др.

Однако это происходит в очень редких случаях, чаще на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний женщины.

Постовариэктомический синдром

Это появление характерных признаков и проявлений, которые наступают в менопаузе при удалении яичников либо при остановке их функционирования в результате развития какого-либо патологического процесса в них.

Эта же симптоматика проявляется, когда наступает естественный климакс у женщин зрелого возраста, при котором под воздействием иволютивных процессов в организме прекращается функционирование репродуктивной системы органов.

Обычно появление синдрома способствует значительному снижению уровня и качества жизни женщины. Поэтому для его устранения необходимо принимать методы терапевтического лечения с применением гормоносодержащих препаратов.

Преимущества лапаротомии

• дает возможность тщательно осмотреть органы брюшной полости или таза, а также окружающую клетчатку и группы лимфоузлов при подозрении на рак, при разрыве кисты и т.д.;
• лапаротомия при наличии крупной кисты яичника, особенно с жидкостным содержимым, позволяет удалить ее, не нарушая целостности, и исключить попадание содержимого кисты в брюшную полость;
• лапаротомия при наличии миомы матки большого размера или специфического расположения также позволяет провести полноценное удаление образования без риска выраженного кровотечения и т.д.

Симптоматики послеоперационного периода

Проявляющаяся симптоматика, сопровождающая женщин в менопаузу, а также после удаления яичника в постменопаузе, подразделяется на три основные группы:

1. Изменения психоэмоционального состояния, сопровождающиеся нарушением способностей к запоминанию, частыми депрессиями, повышенным уровнем раздражительности, необоснованным чувством боязненности, нарушением сна, появлением бессонницы, хронической усталостью и плаксивостью.
2. Нарушения нейровегетативной системы, проявляющиеся появлением головных болей, чувства головокружения, образованием гипертонических кризов, болезненными ощущениями в области сердца, появлением приступов жара и повышенной потливости, ощущениями онемения конечностей.
3. Изменения метаболических процессов, среди которых отмечаются нарушения функционирования урогенитальных органов, быстрый набор лишних килограммов, нарушение структуры волос и кожных покровов.

В послеоперационном периоде, в большинстве случаев, наиболее яркими проявлениями являются изменения нейровегетативной системы организма. А именно появление приступов жара и повышенной потливости, что может сопровождаться удушьем и потерей сознания.

Если у женщины удаляется два яичника, то через несколько месяцев после проведения такой операции начинают развиваться инволюционные изменения в строении половых органов. Происходит уменьшение размеров маточного органа, закрытие шеечного канала в полость матки, а также прекращение процессов выработки цервикальной жидкости, необходимой для смазки и защиты слизистых поверхностей в области влагалища. Само влагалище начинает сужаться, что приводит к тому, что его стенки истончаются и становятся сухими. В полости молочных желез идет замещение железистых тканей соединительными и жировыми.

Не менее заметными являются и нарушения психоэмоционального характера, а их степень проявления полностью зависит от того, в каком состоянии была женщина до проведения операционного удаления яичников. Более тяжелое течение послеоперационного периода наблюдается у женщин, страдающих от экстрагенитальных патологических процессов, способствующих отягощению развития сопутствующих болезней.

Все послеоперационные симптомы, проявления и недомогания необходимо лечить консервативными методами.

Причины возникновения кисты на бартолиновой железе

В большинстве случаев, первопричиной кистозного образования железы является инфекционно-воспалительный процесс наружных половых органов. Распространению инфекции и поражения ею выводного канала бартолиновой железы способствует ряд факторов:

• Снижение защитных сил организма, провоцируемое наличием хронических заболеваний, авитаминозами, длительным приемом медикаментов, острыми вирусными инфекциями, нарушениями психо-эмоционального фона (стрессы, нервные срывы, депрессии), гормональными сбоями;
• Инфекционно-воспалительные поражения влагалища: дисбактериозы, вульвовагинит, кольпит. С области наружных половых губ инфекция распространяется дальше, под ее воздействие закрывается выводное отверстие канала железы. В результате в протоке скапливается секрет, образуется киста;
• Нарушения правил интимной гигиены. Отсутствие чистоты интимных зон способствует развитию патогенных микроорганизмов и их дальнейшее распространение. Проведение гигиенических мероприятий в области половых органов позволяет механически удалять избыточное количество болезнетворных бактерий, чем предотвращает возникновение инфекционно-воспалительных процессов. Особенно гигиена важна во время менструации: женщине нужно вовремя менять прокладки, тампоны, очищать интимную зону;
• Ношение некачественного белья. Искусственные, ненатуральные ткани, едкие красители, используемые при изготовлении трусиков, нарушают воздушную и тепло-регуляцию, могут спровоцировать аллергические реакции, избыточное скопление слизи;
• Травмы, механические повреждения преддверия влагалища во время хирургического вмешательства, сексуальных контактов, глубокой эпиляции. Механическое травмирование способствует активному проникновению инфекционных агентов. Неправильное заживление повреждений вульвы провоцирует возникновение рубцов, тканевых разрастаний слизистой, что может нарушать нормальный отток слизистого секрета;
• Беспорядочные, незащищенные половые контакты. Подобное сексуальное поведение не только в разы повышает риск заражения венерическими заболеваниями, но и способствует стремительному развитию патогенной микрофлоры.

Послеоперационное лечение

Лечение женщин после проведения овариэктомии обязательно должно проводиться комплексно, особенно в тех случаях, когда сохраняется репродуктивная функциональность организма. В качестве основной терапии назначается гормонозаместительное лечение с применением медикаментозных препаратов, содержащих в своем составе натуральные эстрогены. Также могут назначаться медикаменты комбинированного спектра действия, включающие в свой состав помимо эстрогенов, еще и гестагены, а также препараты на растительной основе. Продолжительность лечения гормонозаместительными препаратами с соблюдением основной дозировки, не должно превышать 3-х месяцев.

Учитывая тот факт, что полная отмена препаратов может привести к обратному появлению прежней симптоматики, специалисты после основного курса лечения, рекомендуют продолжать принимать гормоносодержащие препараты, но в уменьшенной дозе до начала климактерического периода.

Наряду с гормональными методами лечения рекомендуется физическое лечение, включающее следующие процедуры:

• Применение йодобромной, жемчужной и углекислой ванн.
• Соблюдение правильного рациона питания.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Гальванизация шейно-лицевой области.
• Чередование умеренных физических нагрузок с отдыхом.

В том случае, если овариэктомия была проведена по поводу ликвидации злокачественной опухоли раковой природы, локализованной в области репродуктивных органов либо молочных желез, то применение гормональных препаратов противопоказано. В такой ситуации назначается терапия с применением витаминных комплексов, препаратов седативного и общеукрепляющего спектра действия. Такие представительницы прекрасного пола должны быть поставлены на диспансерный учет и находиться под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Для многих женщин, после проведения подобных хирургических вмешательств, жизненная позиция претерпевает множество изменений, и не всегда эти изменения направлены в отрицательную сторону. Очень многое зависит от позитивного настроя самой женщины и ощущения себя, как полноценного человека, вне зависимости от отсутствия каких-либо внутренних органов.

Интересное и познавательное видео по теме:

Про

Разновидности

Врачи различают ретенционную кисту правого яичника и левого яичника, в зависимости от того, где локализуется образование.

К ним относятся:

• фолликулярные, которые образуются из фолликула и по статистике являются наиболее распространенными;
• кисты желтого тела , появляющиеся в желтом теле, которое располагается в яичнике в определенные дни менструального цикла и начинает продуцировать половые гормоны гестагены;
• параовариальные , образующиеся из придатков яичника у маточной трубы.

Все разновидности объединяет то, что они имеют тонкую прозрачную стенку капсулы и никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Кроме того, ретенционные фолликулярные и кисты желтого тела нередко исчезают сами спустя 2-3 менструальных цикла. Причем так же неожиданно, как появились.